(Užpildykite ir grąžinkite šią formą tik tuo atveju, jei norite atsisakyti sutarties. Formą galite atsiųsti el. paštu info@irankiugarazas.lt arba pranešti apie atsisakymą puslapyje „Atsisakyti sutarties čia“.)
Kam: MB „Faiska“, Deltuvos g. 39F, LT-20126 Ukmergė, el. paštas info@irankiugarazas.lt
Aš pranešu, kad atsisakau sutarties dėl šios prekės pirkimo:
Prekė: ______________________________
Užsakymo numeris: ______________________________
Užsakymo data: ____________ Prekės gavimo data: ____________
Vartotojo vardas ir pavardė: ______________________________
Vartotojo adresas: ______________________________
El. paštas ir telefonas: ______________________________
Banko sąskaita pinigams grąžinti: ______________________________
Vartotojo parašas (tik jei forma pildoma popieriuje): ____________
Data: ____________